第189章 暴风前夜
林恩走到分诊前，目光扫过整个急诊大厅。
他明白，今天这次对他来说，不仅是一次对考利专培成果的验证，更是一次难得的机会。
林恩的原计划是从急诊中心开始，再到成立自己的医院。
那还有什么比以高存活率，完成一场一级大规模伤亡事件，更有说服力，更让人愿意投资的呢？
帕特丽夏把那摞东西推过来，伤员分类表、急诊区平面图、start检伤流程卡。
林恩拿起平面图，扫了一眼。
“分区有问题。”
史密斯刚转过身来，听到这句话，愣了一下。
急诊已经按照mci标准预案把红、黄、绿、黑4个区域划好了，分配了人手，通知了各科室。
流程没有错，每一步都是教科书上的标准动作。
“哪里有问题？”
林恩把平面图铺在分诊上，用笔在救护车停靠区的位置画了一个圈。
“户外分诊站。”
史密斯皱了一下眉。
“你说在外面分诊？”
“枪伤批量涌入，如果所有伤员直接进大厅，30秒之内分诊就会瘫痪。”
林恩在停靠区的位置写了一个“t”：
“在救护车停靠区设前置分诊点，伤员下车先过这一关，10秒评估，分完颜色再往里送。红色直接进创伤复苏区，黄色进观察区，绿色留在外面等，黑色不进楼。”
从外科赶来支援的主治站在走廊边上，微微眯了一下眼睛。
他经历过2017年万圣节卡车袭击的院内接诊，12个重伤涌进大厅直接堵死了分诊。如果当时有人在外面先做一轮筛选，至少能省出5分钟的黄金时间。
史密斯张了一下嘴，想说这不是标准流程。
但帕特丽夏已经拿起电话了。
“安保，停靠区现在开始管控，留出分诊通道。”
直接执行。
林恩的方案还在继续：
“病历系统。”
他擡头看了一眼护士站上方的电子屏，上面还在滚动普通门诊的排队信息。
“关掉emr。”
emr就是电子病历系统，美国医院里所有患者登记、医嘱录入都通过这套系统完成。
苏菲亚愣住了：“关掉？那病历怎么办？”
“50个伤员同时进来，你没有时间在电脑上敲病历号、录入信息、扫描保险卡。每个登记环节就算只用90秒，50个人排下来就是75分钟。”
林恩从分诊下面翻出一盒空白的腕带，“用这个。”
他拿起一条腕带和一支马克笔，在腕带上写了一个编号：mci-001。
“每个伤员到了分诊点，套上腕带，写编号，写分诊颜色。所有医嘱、用药、处置，全部用马克笔直接写在腕带背面或者贴在身上的胶带上。先救命，后补录。”
他把腕带举起来让周围的人看了一眼。
朱利安从创伤复苏区走出来，听到这里，接了一嘴。
“这是考利的标准mci流程。我还记得指南上格里芬教授的原话是：
‘大规模伤亡事件的第一原则是吞吐量。不是精确度。’你往emr系统里录入一个病历号的时间，够分诊3个伤员了。”
史密斯的脸色更难看了。
朱利安那句话听起来像是在告诉所有人：
林恩用的是世界排名第一的创伤中心的实战标准，而你在用毕业考试的教科书。
但他没法反驳。
因为这确实是对的。
程岚已经蹲在地上，开始用马克笔在腕带上编号了。
mci-001，mci-002，mci-003……一条一条排好，放进分诊旁边的塑料盒里。
林恩转向史密斯。
“团队编组。”
史密斯下意识地站直了一点。
“我已经分了：红区2个医生3个护士，黄区1个医生2个护士……”
“不够。”
林恩打断他，“枪伤mci和车祸、火灾mci的伤情分布完全不同。大规模枪击事件的红区比例远高于其他类型。”
“当年拉斯维加斯枪击案，413个枪伤伤员里有220个需要住院，68个直接进icu，重伤率超过50%。”
他在平面图上重新
画线。
“红区至少需要3组，每组1个医生、2个护士、1个护工。3组轮转，1组处理、1组准备、1组转运。黄区压缩到1组，绿区不需要医生，护士处理。”
“可我们现在的人手……”
“所以把黄区和绿区的人抽出来补红区。”
林恩说：“延迟处理的伤员可以等30分钟，轻伤的自己能站着。红区少1个人，就可能死1个人。”
“大规模伤亡事件的核心逻辑：把所有资源集中在最有可能被救活的重伤员身上。能等的让他等，救不回来的不要浪费资源。”
帕特丽夏的目光从电话上方扫过来，落在林恩身上。
这才过去多久啊？这个孩子又进步了这么多？
是该说考利这地方磨练人呢？
还是说林恩这孩子实在是太天才了呢？
史密斯感觉到了周围所有人的目光。
是对林恩的期待。
以及对他的不解，为什么还不把指挥权交给林恩？
这就是美利坚，弱肉强食，谁能做的更好，就该谁做。
除非你比人家更有背景，何况史密斯只是一个普通的急诊主治而已。
史密斯把心里那股不甘压了下去。
“按林恩说的调整。红区3组轮转，黄区压缩，绿区护士接管。”
他的语气甚至带着点果断，像是这个决定是他自己做出来的。
但在场的每一个人都知道这个方案从头到尾都是林恩的。
安保主管从走廊那头跑过来。
他平时是那个在急诊科开赌局的家伙，但现在脸上的嬉皮笑脸全没了。
“急诊入口已经封锁，只留救护车通道和步行伤员通道。停车场那边我派了4个人，防止媒体和家属冲进来。”
他看了一眼林恩，又看了一眼史密斯，最后把目光落回林恩身上。
“还需要什么？”
“停靠区的分诊点需要2个人维持秩序。伤员到了以后可能恐慌，可能有家属跟车，可能有人情绪失控。你的人不需要做医疗判断，只需要保证分诊通道不被堵住。”
安保主管点了一下头，转身就走。
苏菲亚站在一旁，手臂抱着文件夹，嘴微微张着。
之前所有人都在传林恩的医术有多夸张：
一个人同时处理7个伤员，急诊开胸，剖宫产。
但今天她看到的完全不同。
林恩没有摸过一个病人，甚至没有戴上手套，只是站在分诊前面说了几段话，整个急诊科就完成了从“标准预案”到“战时状态”的切换。
史密斯站在分诊旁边，手里还拿着一份打印出来的mci标准预案。
a4纸上的流程图，之前他还觉得足够用，现在却显得有些可笑。
他把预案折了一下，塞进白大褂口袋里。
“红区第1组我带。”
他主动开口：“林恩，你负责分诊点和整体调度。帕特丽夏，通讯枢纽留给你。”
这句话说出来的一瞬间，走廊里几个人交换了一下眼神。
史密斯刚才还是名义上的指挥者。
现在他把自己安排到了红区第1组，一个执行岗位。
等于把指挥权交了出去。
林恩看了史密斯一眼，没有推脱：
“红区第1组，你带程岚。她缝合和止血手感不错，枪伤需要快速探查和压迫，她能跟上你的节奏。”
史密斯微微一怔。
“程岚”这个名字不是随口扔出来的。
林恩在推荐一个他认为合格的助手给史密斯，而且给出了理由。
这是认可史密斯的做法。
“好。”
“程岚，红区报到。”
“是。”
程岚转身就跑。
急诊科的走廊已经完全变了样。
候诊区的椅子消失，病床排成两列靠墙，红区面积扩大了一倍。
停靠区外面，2个安保站在入口两侧。
苏菲亚站在分诊点，手里拿着编好号的腕带和马克笔，身边放着start检伤流程卡。
朱利安在红区第2组待命。
创伤复苏区设备全部就位：除颤仪、插管车、超声、胸管包、开胸包。
每张病床旁边挂着2袋o型红细胞悬液，预先接好输液管，拧开旋钮就能输。
帕特丽夏坐在分诊后面，面前3部电话1对讲机。
林恩站在大厅中央，最后扫了一圈。
分诊点就位，红区3组就位。
血库追加完成，通讯枢纽到位。
从林恩走进急诊到现在，刚好10分钟。
pm 5:26
等待是最难的部分。
走廊里没有人说话，没有人走动。
苏菲亚的手在微微发抖，腕带盒子里的塑料带跟着颤动。
帕特丽夏的电话响了。
所有人的目光同时看了过去。
“ems通报，第一批救护车预计4分钟后陆续到达，已确认6辆，搭载伤员总数不明。”
还有4分钟……
停靠区外面传来了一声刹车。
不是救护车的刹车声。
救护车有气压制动系统，声音低沉、绵长。这个声音尖锐、短促，轮胎在沥青路面上撕出一道刺耳的尖叫。
安保主管的对讲机响了。
“头儿，停靠区有一辆吉普车直接冲进来了，挡都挡不住……”
林恩转身，走向停靠区。
急诊大门推开的一瞬间，傍晚的空气裹着汽油味和血腥味扑面而来。
一辆深灰色的吉普牧马人歪着停在救护车道上，右前轮压上路缘石，引擎还没熄火。
驾驶座的门开着。
一个穿灰色帽衫的年轻男人半跪在车旁，双手、前臂、帽衫前襟全是血，深红色，已经开始发黑。
他在喊。
“救命！有人中枪了！谁能帮帮我们！”
后座的车门也开了。
里面是两个人。
一个中年女人仰躺着，双手捂着左侧腹部，手指缝之间有暗红色的液体渗出来，呼吸急促但意识清醒。
另一个是男人，三十出头，上半身靠在车窗上，头歪着，t恤的右肩位置有一个弹孔，周围的布料被血浸透了。
人已经不动了。
驾驶座的年轻人冲向林恩，一把抓住他的手臂。
“我们在弗利广场……枪响了之后所有人都在跑……我把他们塞进车就开过来了……求求你……”
他的瞳孔放大，声音在发抖，典型的急性应激反应。