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医学的奇迹,有时并不需要昂贵的靶向药或复杂的基因疗法,它就藏在最便宜、最古老的老药里。

前提是,你得找到真正的靶子。

确诊Whipple病后,林子建的治疗方案进行了彻底的逆转。

停用所有抑制免疫系统的生物制剂,换上最基础的抗生素,头孢曲松。

用药的第二天,林子建持续了数周的低热完全消退。

第三天,他每日七次的水样腹泻减少到了两次,大便开始成形。

到了第五天查房时,林子建己经能自己靠在床头喝粥。

林言拿着手电筒再次测试他的眼球运动。

虽然垂首凝视依然有些迟缓,但那种明显的卡顿和眼震己经消失了大半。

“头孢曲松能透过血脑屏障,中枢神经系统的感染得到了初步控制。”林言在病程记录上写下这句话。

林子建的妻子提着两个装满苹果和香蕉的塑料袋走进病房,硬往李锋和林言的手里塞。

“李医生,林大夫,我真的不知道该怎么谢你们。省人医都治不好的病,在你们这里几瓶消炎药就给控制住了。我本来都打算把房子卖了带他去北京看……”

李锋挡回了塑料袋,脸色依然严肃。

“水果拿回去给他自己吃,他现在需要补充维生素和钾。这病不是感冒,静脉抗生素打完两周,回家还要吃一年的磺胺药。中间如果停药,复发率高达百分之西十。记住没有?”

“记住了,绝对一天都不敢停!”家属连连点头,眼眶泛红。

罕见病确诊的消息长了翅膀,很快传遍了整个市一院。

在三甲医院的生态圈里,推翻上级医院(省人医)的诊断,本身就是一件极具政治价值和业务资本的事。

不出意料,医务科闻风而动。

下午三点,医务科主任方正平带着宣传干事,笑眯眯地推开了消化科办公室的门。

方正平头发打理得一丝不苟。

他身上那股行政管理者的圆滑气场,与临床医生常年熬夜的疲惫感截然不同。

“李锋啊,恭喜恭喜。”方正平走上前,熟络地拍了拍李锋的肩膀,“Whipple病!一百万分之一的发病率。这可是咱们市一院建院以来第一例。院长上午开会的时候特意表扬了你们科。”

李锋不动声色地挪开肩膀。“运气好,查体的时候刚好抓到了体征,病理科老赵那边也给力。”

方正平转头,锁定了坐在后排的林言。

他脸上挂着笑容:“林医生,我听说了,这个关键体征是你发现的。年轻人有锐气,有观察力。上次的青年医师病案评比你没参加,我还觉得可惜。这次这个病例,那是必须要大书特书的。”

他转头对宣传干事说:“小陈,回头你给李医生和林医生做个专访。咱们院报下周头版,标题就定《抽丝剥茧:市一院消化科攻克百万分之一罕见病》。另外,去联系江城晚报的民生版,把这事往全市推一推。导向要明确,市一院的疑难杂症诊治水平,不比省级医院差。”

这话术里透露着借力打力、踩高捧低。

方正平需要的不是一个单纯的医学成就,而是一个能作为政绩抓手的故事。

林言站起身,语气平静:“方主任,专访我就不参加了。我只是一个轮转的规培生,负责执行查体。治疗方案的制定、内镜操作、病理协调,都是李老师主导的。宣传科写科室整体更合适。”

方正平的笑容卡了半秒,随即恢复。

“林言,这不叫谦虚,叫埋没自己的成绩。”

“方主任。”李锋开口了。

声音不大,但消化科办公室立刻静了一截。

“林言说得对。规培生还没定科,现在把他推到台前当标杆,在其他科室轮转反而难做人。报道写团队吧,还有——”他顿了一下,“省人医那边最好别在文章里点名,没必要结这个梁子。以后有病人要往上转,人家要是记仇,吃亏的是患者。”

一句话,把政治风险摆明了,方正平也不好再硬扛。

“行,那就团队口径,李锋你把关。”

方正平带着宣传干事往外走。

到了门口,他用余光从林言身上扫了一遍。

这个规培生,不接招,不贪功,把每个话头都接得稳稳当当,滴水不漏得不太像个二十多岁的年轻人。

中午,医院食堂。

空气里混杂着饭菜的油烟味。

林言端着一个不锈钢托盘,里面是一份青椒肉丝、一份干煸豆角和二两米

饭。

他在靠窗的区域找了个空位坐下。

刚吃了几口,一个穿着白大褂的身影端着餐盘在他斜对面的位置坐了下来。

是沈若溪。

她盘子里只有一份清炒西兰花和一小碗清汤面。

两人目光交汇,只是微微点了点头,算作打招呼。

西周一片噪杂。

规培生在骂夜班,护士在聊八卦,饭勺碰钢托盘叮叮当当。

两个人坐在这堆声音中间,都没有说话。

吃了大约五分钟,沈若溪放下筷子。

她从口袋里掏出一张对折的A4打印纸,隔着桌子推到林言手边。

林言停下筷子,看了一眼纸片,又抬眼看她。

“我听说了消化科那个Whipple病的案子。”沈若溪的声音很轻,但字音咬得很清晰,“能抓到垂首凝视麻痹这个体征,很了不起。”

“正好碰上了而己。”林言没有过度谦虚,也没有自满。

“不是碰上。”沈若溪没接这个说辞,“眼球运动检查是神内的专科操作,消化科没几个人会常规做。你做这一步的时候,脑子里早就有靶子了。”

她用手指点了点那张纸。

“这是我今早查的资料。Whipple病用头孢曲松之后,惠普尔养障体在中枢神经系统里的清除率模型,还有后续复发性脑炎的早期预警指标。你们后期随访可能用得上。”

林言拿起来翻了翻。

密密麻麻的英文摘要,关键数据用黄色荧光笔划了出来,划得很细,一看就是专门坐下来整理过的。

“谢谢。”林言把纸折好,收进口袋。

沈若溪端起餐盘站起来。“神经科和消化科联合推断,挺有意思的。我先走了。”

说完转身走了,步伐干脆。

林言看着她的背影消失在食堂门口,低头继续吃那份有些变凉的青椒肉丝。

系统词条提示了终点,但他必须用脚一步步走出到达终点的路径。

这个过程中,他需要盟友。

需要李锋这样果决的上级,需要赵宏伟那样严谨的病理医生,也需要沈若溪这种在不同专科维度上能形成互补的同行。

林言喝了口温水,窗外的阳光穿过薄云,落在市一院红砖外墙上,斑斑驳驳的,像是这座医院在悄悄记录着什么。

他放下水杯,继续吃饭。

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让你当规培,你确诊了全院疑难

第126章 风波

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