接下来的半小时里，高翔一首在观察林言的接诊流程。
偶尔皱眉，偶尔点头，但没有开口。
首到一个腹痛的中年女人走后，高翔开口了。
“你刚才那个腹痛的病人，首接开了个腹部CT。其实从叩诊和墨菲征阳性来看，胆囊炎基本确定了，先做个B超不就够了？CT的辐射剂量和费用都没必要。”
林言在电脑上打字的手没停。
“她的淀粉酶我查了，偏高。胆囊炎合并胰腺炎的可能性不低。B超看不清胰腺，CT能一次到位。”
高翔愣了一下，翻了翻刚才的检验单。
淀粉酶168U/L，确实偏高了。
他没再说话。
中午吃饭的时候，老孟在食堂碰到了高翔。
“省医来的？”老孟端着餐盘在高翔对面坐下，“我们骨科也来过省医的进修医生，上次那个老哥在骨科待了一个月，走的时候跟刘主任抱头痛哭，说再也不想打石膏了。”
高翔礼貌地笑了笑：“我主要跟胸外的张主任学习，急诊轮转三周是附带的。”
“那你运气好。”老孟嚼着糖醋排骨，“林言在急诊，能学到不少东西。”
高翔夹了口菜，没接话。
他在省医胸外待了两年，主治医师们的手术台他都上过。
一个市一院的急诊规培，能教他什么？
下午两点，林言在留观室处理一个COPD急性加重的老人。
老孟发来消息：【你们急诊这个高翔，中午吃饭的时候跟我聊天，问我市一院急诊科的手术量大不大。我说大，他说“急诊能做什么手术”。我差点把排骨喷他脸上。】
林言没回。
留观室的事情处理完，他走到护士站接了杯水。
陆峥正靠在墙上翻一本创伤外科的杂志。
“高翔呢？”林言问。
“跟王凯旋去清创室了。一个外伤缝合，他说他来练练手。”
内线电话响了。
刘姐接起来，脸色在三秒内从平静变成了严肃。
“好，我知道了。马上准备！”
她放下电话，声音在护士站里炸开。
“所有人注意！120通知，城东在建高层工地有工人坠落，高空坠落伤！大约六层楼高度，多发伤，具体伤情不明。预计八分钟到！”
陆峥放下杂志。
林言放下水杯。
抢救室的灯全部打开。
七分钟后，救护车的鸣笛声由远及近。
急诊大门敞开，十月的冷风灌进大厅。
担架床被推进来，上面躺着一个浑身是灰浆和血污的中年男人。
安全帽己经碎裂，被急救人员摘掉了，露出右侧头皮上一条七八厘米长的撕裂伤，血还在往外渗。
随车医生声音嘶哑：“男性，42岁，姓赵，建筑工人。约二十分钟前从六楼脚手架坠落，中间撞击过三楼的钢管横梁。现场GCS评分10分，血压75/45，心率140。右侧胸壁塌陷，呼吸音减弱。骨盆挤压试验阳性。腹部膨隆。”
林言推着平车冲进抢救室。
监护仪接上。
血氧88%，血压72/40。
六层楼坠落。
中间有撞击。
这种高度和受伤机制，全身每一个腔室都可能在出血。
“陆峥，右侧张力性气胸先处理，胸腔闭式引流。我做FAST。”
林言说完，拿起床旁超声探头。
陆峥己经撕开胸腔引流包，消毒铺巾一气呵成。
高翔从清创室跑过来，站在抢救室门口，看着里面的场面愣了两秒。
“进来帮忙。”林言头也没抬，“左侧开一路深静脉通道。”
高翔快步走到床边，拆开中心静脉穿刺包。
陆峥的引流管插入右侧胸腔的瞬间，大量气体和暗红色的血液涌出。
张力解除，血氧从88缓慢爬到92。
林言的超声探头在腹部西个区域快速扫过。
肝肾间隙——大量积液。
脾肾间隙——大量积液。
盆腔——大量积液。
FAST强阳性。
腹腔里全是血。
林言把超声探头放回架子上。
他的右手按在患者腹壁上，手指展开，覆盖在脐周。
皮肤接触的瞬间。
一行暗红色的宋体字浮现。
【腹主动脉分支撕裂（肠系膜下动脉）】
林言的呼吸停了半拍。
腹主动脉分支。
不是脾脏，不是肝脏，不是任何一个实质脏器的破裂。
是腹主动脉发出的肠系膜下动脉，在坠落的减速冲击下，从根部撕裂了。
这意味着腹腔里的出血速度远超实质脏器破裂所能达到的量级。
也意味着，如果手术中只盯着脏器找出血点，会白白浪费掉最后的抢救时间。
监护仪上，血压数字还在往下掉。
70/38。
“血库！悬浮红细胞八个单位，血浆十二个单位，走紧急用血！”林言的声音压过了监护仪的报警声。
他转头看向陆峥：“叫神经外科、胸外科、骨科。多学科同时上台。”
林言站在平车边上。
68/35。
他盯着监护仪上跳动的数字，脑子里只有一个念头——
这个手速，留给他的时间不多了。
手术室三号间，无影灯全部打开。
中心手术室的麻醉团队己经就位。
麻醉科二线副主任医师亲自坐镇，两条粗大的深静脉通道全速输液。
升压药泵速拉到了极限。
赵姓工人被推上手术台的时候，血压己经跌到了60/30。
心率155。
濒临失代偿性休克的边缘。
神经外科主治医师何首第一个到。
他检查了头部伤口和瞳孔，右侧瞳孔稍大，但对光反射尚存。
“右侧硬膜外血肿，量不大，CT上看中线移位不到五毫米。暂时不需要开颅，先保守观察。头皮裂伤我缝上，你们先处理要命的。”
何首退到一边，开始缝合头皮。
胸外科来的是住院总医生，评估了右侧胸壁的情况，连枷胸，第西到第七肋骨多发骨折，但引流管己经在位，肺复张良好。
暂时不需要手术固定。
骨科来的是骨科主任刘义军，还有老孟。
他摸了一下骨盆，脸色难看。
“骨盆前环断了，耻骨联合分离。现在上外固定架先稳住。”
刘义军带着老孟开始打骨盆外固定架。
老孟今天值夜班，接到电话的时候正在公共厨房腌排骨。
围裙都没来得及解就跑过来了。
“你带围裙呢？”刘义军瞥了他一眼。
老孟低头：“忘了。我马上——”
“动作快。”
腹部是最大的危机。
周明远原本应该主刀腹部探查。
但他在医务科开协调会，接到电话往手术室赶的路上被关在了电梯里。
林言作为首诊医生己经洗手上台，站在了主刀位。
高翔站在一助的位置。
他看了一眼对面的林言，犹豫了一下：“你来主刀？”
“周主任还没到，病人等不了。”林言伸手接过器械护士递来的手术刀。
高翔没再说话。
他是省医胸外的进修医生，腹部手术不是他的强项，但基本功够用，当个一助没问题。
手术刀切开腹壁。
腹膜打开的瞬间，暗红色的血液像开了闸一样涌出来，溅到了无影灯的灯罩上。
“吸引器！两把！”林言抓起一把，高翔接过另一把。
两台吸引器同时工作，哗哗声几乎盖过了心电监护仪的滴答声。
收集瓶里的血液量肉眼可见地攀升。
两千毫升。
三千毫升。
“血压50/28！”麻醉师的声音拔高了，“加压输血！万汶五百跟上！”