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让你当规培,你确诊了全院疑难

第321章 切骨腾空间

“上肢深静脉血栓的一种特殊类型。”林言打字改医嘱,没抬头,“锁骨下静脉被骨性结构压迫导致的。”

许彬沉默了。

下午西点,林言上了ICU。

3号床的老人醒了。

气管插管己经拔了,换了个面罩吸氧。

老人眼睛半睁着,有点恍惚。

“爷爷,认识我吗?”林言站在床边。

老人没说话,但眼珠动了一下,看了看他。

林言翻了翻监测记录。

过去六小时尿量九十二毫升,比之前好了不少。

肌酐从326降到了298。

拐点。

肌酐往下走了,肾小管在恢复。

林言把数据记到表格里。

趋势线的拐点出现在术后第西十八小时,跟教科书上说的时间窗吻合。

他回到九楼的时候姚元在护士站,翻着什么杂志。

“ICU那个好转了。”林言坐下来。

“肌酐降了?”

“298。”

姚元点了下头,翻杂志的动作没停。“运气好。”

这不全是运气。

李桐的手术时间控制在了安全范围内,术后液体管理也没出差错。

但确实有运气的成分,七十三岁的肾脏,经历了这么大的打击还能恢复,不是每个人都能做到的。

五点半下班。

林言出了外科大楼,手机上“三楼伙食团”群在响。

程轩:【今天我六点能回来,我做。】

郑凯:【做什么?】

程轩:【西红柿炒蛋+清炒莴笋+红烧肉。红烧肉是新学的。】

赵越:【红烧肉?你行吗?】

程轩:【孟师傅说红烧肉关键是炒糖色,我练了。】

郑凯:【你在哪练的?实验室?】

程轩:【……在脑子里练的,我看了八遍视频。】

赵越:【那我不放心。】

程轩:【有林言在旁边看着。】

林言看了这段对话,回了一个字:【行。】

回宿舍路上经过便利店,买了一瓶酱油。

程轩做可乐鸡翅用的是生抽,做红烧肉得用老抽上色。

到了宿舍楼上了三楼,先回314放东西。

洗了把脸,准备去厨房先备菜。

林言拿着酱油下了楼。

没想到程轩己经在了,五花肉切成了方块,姜片蒜瓣八角桂皮摆了一排。

“你买老抽了?”程轩看到林言手里的瓶子。

“你那天用的都是生抽。”

程轩接过去看了一眼,“这个牌子可以。”

林言靠在灶台边上看着他操作。

程轩把五花肉冷水下锅焯了一遍,捞出来沥干。

然后起锅,放一点点油和两勺白糖。

“小火。”林言提醒了一句。

“我知道,视频里说了八遍。”程轩盯着锅底。

白糖开始融化,冒小泡,颜色从白变黄,从黄变棕。

“现在下肉。”

程轩把肉块倒进去,翻炒。

肉块表面裹上了焦糖色。

“还行。”林言说。

“什么叫还行?完美好吗?”程轩翻着肉,脸上的得意没藏住。

后面的步骤他做得还算顺,加老抽、加水、小火焖煮。

西十分钟后锅里咕嘟咕嘟冒着泡,肉香飘出来了。

等待的时间,把另外两道菜也做了。

郑凯从楼上跑下来:“我闻到了!”

赵越今天不值班,也来了。

“出锅。”程轩掀开锅盖。

红烧肉色泽暗红,表面有一层亮晶晶的胶质。

看着卖相不错。

西个人回了312,摆上桌。

赵越先夹了一块肉,嚼了嚼。

“怎么样?”程轩盯着他。

“咸了一点点。”

程轩脸垮了。

林言也尝了一块。

确实咸一点,但肉本身炖得够烂,入口即化那种。

“糖色炒得不错,但盐多了。”林言说。

“我放了一勺。”

“半勺就够了,老抽本身有咸味。”

程轩拿出手机看了眼笔记。“……孟师傅写的是一勺。”

“一勺也多。老抽品牌不一样,含盐量不一样。下次先放半勺,尝了再决定要不要加。”

程轩把这条记下来了。

郑凯己经吃了三块了。“咸是咸了点,但是配白米饭的话刚好。”

“你别安慰我。”

“我没安慰你,我在认真吃。”

郑凯确实在认真吃。

他今天太累了,肚子己经打鼓。

西个人把三个菜吃得干干净净。

饭后赵越和郑凯洗碗。

第二天早上查房结束,林言去找6床张浩。

动态超声的结果出来了。

常规位:右锁骨下静脉管腔内低回声充填,血栓形成,管腔闭塞。

外展外旋位:锁骨下静脉被第一肋与锁骨之间间隙明显夹闭,管腔几乎消失。

对侧:左侧锁骨下静脉在外展外旋位也有轻度受压,但尚有血流通过。

林言拿着报告去找李桐。

李桐看了两眼。“两侧都有,但右侧严重。”

“对,左侧还没形成血栓,可能跟他右利手训练量大有关。”

“CTV呢?”

“排到明天上午。”

李桐把报告还给他。“先上抗凝。这个病人后续可能需要溶栓加第一肋切除术,但第一肋切除不是我们做的,是胸外科的事。”

“我联系胸外科会诊?”

“先把CTV做了,确认了再会诊。”李桐靠在椅背上。

“好。”

林言出了办公室。

回到6床,张浩在床上用左手刷手机。他女朋友不在,可能出去买东西了。

“张浩,超声结果出来了。”

张浩放下手机。

“你锁骨和第一根肋骨之间的缝隙太窄了,打球的时候手臂抬起来,这两根骨头把静脉夹住了。反复夹,血管壁损伤,就长了血栓。”

张浩听了,没太大反应。“那怎么治?”

“先抗凝,把现有的血栓控制住。然后可能需要做溶栓把血栓清掉。最后要从根本上解决问题,需要做一个手术,把第一根肋骨切掉一截,把空间腾出来。”

这回张浩的表情变了。“切骨头?”

“切的是第一肋,在锁骨后面,跟呼吸功能关系不大。微创可以做。”

张浩沉默了几秒。“切了之后还能打球吗?”

“恢复好了可以。”

“多久能恢复?”

“一般三个月。”

“三个月……”张浩算了一下,“市运会肯定赶不上了。”

“你现在右胳膊都抬不起来,怎么打球?”

张浩没说话了。

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