第529章腐去肌生！主治医秒变实习生疯狂记笔记(第1/2页)
林易把笔记本收好。
范云帆从外面进来，手里拿着一沓打印好的交接单和检验报告。
“走吧，去把最后几个老病号过一遍。”
范云帆把一支黑色签字笔插进口袋里，嘴里嚼着薄荷糖。
“特别是六床陈兵，他老婆昨晚还在护士站打听，问你今天在不在。”
林易站起来。
两人一前一后出了办公室。
护士推着治疗车在病房走廊上来回走动。
六床病房。
陈兵靠在摇起来的病床上，手里拿着个苹果在啃。
王梅正拿着热毛巾弯腰擦床头柜。
看到林易和范云帆进来，王梅马上把毛巾放下，在围裙上用力擦了擦手。
陈兵也把吃了一半的苹果放在托盘里，笑着打招呼。
“林大夫，范大夫，查房啊。”
陈兵挪了挪身子，找了个舒服的姿势。
林易走到床尾。
从治疗车上拿出一副一次性橡胶手套戴上。
“看下伤口。”
林易说道。
王梅赶紧走过去，帮忙掀开陈兵腿上的薄被。
陈兵的右脚露了出来。
林易弯下腰。
捏住最外层的医用胶布慢慢撕开。
纱布一层层揭下来，丢进下边的黄色医疗废物桶里。
整个伤口露了出来。
刚住院的时候，这里还是个深可见骨发着臭味的黑洞。
现在底下的腐肉已经掉干净了。
新鲜的肉芽长了出来，颜色很红。
看着十分饱满。
伤口边缘的新皮开始往中间收拢，长出了一圈粉色的边缘。
渗液很少，颜色也清亮。
林易凑近看了看。
伤口已经闻不到刺鼻的臭味了，只有中药膏的味道和新生肉芽的血气。
辨色入微开启。
伤口周围的皮肤颜色正常，没有暗紫色的瘀斑，气血运行很通畅。
林易直起身子，把手套摘了。
“张嘴，看下舌苔。”
陈兵马上张大嘴。
林易借着窗外的亮光看过去。
舌质淡红，不胖不瘦。
舌面上厚厚的黄苔已经退了，只剩下薄薄的一层微黄。
“最近睡眠怎么样？”林易问。
“这几天睡得挺踏实，一觉能睡到天亮。”
陈兵说。
“饭量也变好了，一顿能吃两大碗米饭。就是伤口周围经常觉得发痒。”
“痒是好事，说明在长肉。”
范云帆在旁边插了一句，低头在交接单上打了个勾。
林易伸出右手，三指搭在陈兵的左手腕上。
寸、关、尺。
手指贴着皮肤，感受着脉搏的跳动。
轻按寻浮，中按寻中，重按寻沉。
脉象不再是刚住院时的滑数，虚浮急促的感觉没了。
现在的脉象偏弦，整体平缓，按下去有底气。
林易收回手。
看向陈兵的头顶。
淡蓝色的光晕浮现，系统的光幕弹了出来。
【患者：陈兵，男，48岁】
【诊断：脱疽（腐去肌生，气血渐充）】
【病机：湿热余毒基本清解，寒滞经脉已通，气血渐次充盈，创面肉芽新生，托毒生肌之势渐成。】
【病因权重分析：残余湿热（15%），创面皮肉未全合（20%），气血待巩固（20%）】
林易看了眼各项指标。
随后光幕收拢消失。
林易转身看向护士推过来的换药车。
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“九一丹可以停了。”
林易拿起一把无菌镊子。
他夹起一块碘伏棉球，沿着伤口边缘，由外向内进行消毒，清理掉残留的药渣。
“腐肉已经去干净了，现在正式进入生肌阶段。”
林易转头对范云帆说。
“接下来换药，改用生肌玉红膏纱条填塞。”
范云帆点点头。
林易用镊子夹起一根沾满红色药膏的纱条，填进伤口的凹陷处。
“填塞的力度要轻，不能压迫新生的肉芽。”
林易一边操作一边交代。
“每天换一次药，注意看肉芽的生长速度，如果发现肉芽颜色变暗淡，或者表面出现灰白色的伪膜，马上调整用药。”
范云帆盯着林易的手法，像个实习生一样在本子上快速的记着。
虽说他已经是主治，但换药的手法，还真不如林易。
“换药的时候注意边缘的新皮。”
林易盖上无菌纱布，贴上胶布固定好。
“生肌玉红膏里的紫草和当归能活血化瘀，白蜡封闭创面，煨脓长肉靠的就是这个微环境，渗液多了要及时清理，别泡坏了周围的好皮肤。”
林易把手套脱了丢进垃圾桶。
走到病房的洗手池边洗了个手，抽了张纸巾擦干。
他回到床前，从文件夹里拿出处方笺。
“内服的方子我也调一下。”林易低头写字。
范云帆凑过来看。
黄芪30克，党参15克，当归12克，白术12克，茯苓15克，陈皮6克，金银花10克，炙甘草6克。
七剂，水煎服。
“这方子是收尾用的。”
林易把写好的处方笺递给范云帆。
“湿热余毒去了七八成，现在的重点是把伤口填平。”
范云帆接过处方笺看了一眼。
“之前用的四妙勇安汤，现在全撤了？”
范云帆问。
“金银花只留了10克？”
“四妙勇安汤是清热解毒、活血止痛的主方，适用于热毒炽盛期。”
林易对范云帆说。
“现在热毒已经退了，气血两虚，再用大剂量的玄参、当归、甘草、银花这种苦寒的药，会伤脾胃。”
“脱疽拖得久，气血早就亏空了。”
“气能生血，血能化精，黄芪党参补气托毒，当归养血活血，气血足了，肉芽才有生长的动力，白术、茯苓健脾利湿，把残余的湿气排出去，加10克金银花，清一清最后的余毒，防止死灰复燃。”
陈兵坐在床上听得很认真。
虽然听不懂那些专业词，但他知道自己的腿保住了。
林易看向陈兵。
“按时吃药，腿尽量少下地，多平躺把腿抬高。”
陈兵连连点头。
王梅站在床边，双手紧紧抓着围裙边。
林易把病历本合上。
“陈叔，我这几天要轮转去别的科了。”
林易对陈兵说。
“后面的治疗，范大夫全面接手，他经验丰富，你们按他说的做就行。”
王梅愣了一下，抓着围裙的手松开了。
“林大夫，你要走啊？”
王梅往前走了一步。
“啊，规培轮转，正常的工作调动。”
林易回答。
王梅低下头，有些舍不得。
“那……那我们以后要是想找您看病，还能找您吗？”
“在中医外科遇到问题，找范大夫一样。”
林易说。
“有特殊情况他会联系我。”