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让你当规培,你确诊了全院疑难

第16章 潜伏七年的铅影

“你今天是不是又接了个儿科转的?我听老吴头说的。”

林言回了两个字:“是的。”

“什么病?”

“铅中毒。”

那边半分钟没回。

然后老孟发了三个字:“牛批了。”

紧接着又发了一条:“你是不是回去就翻书?我下次跟着你翻,你翻什么我翻什么。”

“你翻你的骨科就行。”

“骨科己经翻烂了。我现在需要拓宽知识面。你不知道我们主任最近有多变态——查房的时候问我们骨折合并脂肪栓塞怎么处理,全组没一个人答上来,被罚写了三千字的文献综述。”

林言把手机放下,继续吃面。

对面那家人吃完了,年轻妈妈抱着小男孩往外走。

小男孩趴在妈妈肩头,嘴里还含着半块饼干,眼睛己经半闭了——困了。

爸爸走在后面付钱。

经过老陈头的灶台时被蒸汽烫了一下,缩了缩脖子,笑了一声。

门帘被掀开又落下,三个人的背影消失在巷子转角。

林言把碗里最后一口汤喝完了。

4/5。

还差一个。

不着急。

他放下筷子,坐在老陈头面馆的塑料凳子上,看着巷子口渐暗的天光,脑子里翻过去这一天的画面——程诗语蜡黄的小脸、牙龈边缘那条灰黑色的线、那个掉了毛的布偶、她妈妈说“我们一首以为是挑食”时候的表情。

还有刚才那个趴在妈妈肩头含着饼干睡着了的小男孩。

有些东西隔得很近。

近到伸手就碰到了。

老陈头在灶台后面喊他:“吃完了还不走?占着位子你买单了没?”

“买了。”

“那还坐着干嘛?”

“歇会儿。”

“年轻人歇什么歇,回去看你的书去。”

林言站起来,把碗端到回收处。

经过灶台的时候看了一眼——老陈头的侄子还在切葱花,切得比中午好了一点,但还是粗了。

老陈头在旁边看着,嘴上骂着,手没抢过来自己切。

也是在教。

林言走出面馆。

傍晚比白天凉快不了几度,但风多了。

从梧桐树叶子的缝隙里穿过来,带着一点烧烤摊的烟火气。

他往宿舍走,路上经过医院侧门的时候,看到急诊科的灯亮着。

值夜班的人己经到了。

又一个普通的晚上。

急诊科永远亮着。

不管是谁在里面,灯都不会灭。

林言加快脚步,回到宿舍,翻开教材,找到“慢性铅中毒的长期并发症”那一页。

程诗语的血铅562μg/L。这个浓度如果持续暴露,可能己经对神经系统造成了不可逆的影响——注意力缺陷、学习障碍、行为异常。

七岁,正是大脑发育的关键期。

教材上列了一张表格:不同血铅浓度对应的临床表现和预后。

450以上那一栏写着“需立即脱离接触源,启动驱铅治疗,同时评估神经发育损害程度”。

林言拿笔在旁边空白处写了两个字:跟进。

他要盯着这个case后面的复查结果。

驱铅治疗的效果、血铅的下降速度、孩子的症状有没有缓解——这些不是他分内的事,转了儿科就是儿科管了。

但他想知道。

不是为了进度。

进度己经加了。

就是想知道。

程诗语的第一个疗程结束后,林言从儿科的系统里查了一次复查结果——血铅降到了389μg/L。

下降了,但还没到安全线。

第二个疗程排在两周后。

这些信息他没有主动去问,是老孟告诉他的。

老孟在骨科管床的时候认识了儿科的一个住院医,吃饭的时候顺嘴问了一句。

“人家儿科的说,那个小姑娘精神状态比之前好不少了。腹痛频率也降了。”老孟在公共厨房颠勺,铁锅里的青椒肉丝滋滋响,“不过她妈天天在病房哭,说之前不知道是铅的问题,耽误了孩子。”

林言站在旁边择芹菜叶子,没接话。

“你别说,你那个布偶拿去检测了没有?”

“刘姐送的,检测结果出来了。面料里检出铅含量超标八倍。”

老孟的铲子停了一拍:“八倍。”

“六十年代的玩具,那时候没有含铅涂料

的限制标准。”

“所以那个小姑娘——从小抱着一个铅超标八倍的玩具,还啃。”老孟把菜倒进盘子里,沉默了几秒,“操。”

林言把芹菜叶子择干净放到砧板上。

有些事说出来就是这么几句话,摊开来是一个家庭七年的时间。

“布偶不能还给她了。”林言说。

“那怎么办?小孩子的东西说收就收,她能受得了?”

“她妈说重新给她买一个。”

“买一个新的跟外婆给的不一样。”

林言没接。

老孟说的他知道,但有些东西替代不了——既包括那个布偶,也包括那七年己经摄入的铅。

吃完饭,赵越拎着一兜子橘子回来了。

他下午去了趟超市,买了日用品顺带搞了袋特价水果。

三个人在厨房一人分了几个。

“我跟你们说件事。”赵越剥着橘子,“今天我们科收了个病人,三十二岁的女的,跑马拉松跑出了室上速。”

“跑步跑出心律失常?”老孟啃着橘子。

“这种不少。运动强度太大,交感神经过度兴奋,就容易诱发。她之前有预激综合征,自己不知道,体检心电图没人仔细看——delta波藏在正常范围边缘,得放大了才能看出来。”

“然后呢?”

“射频消融,一次搞定。她清醒过来第一句话问的是——下周的比赛还能不能参加。”

老孟拍桌子:“这人有毛病。”

“我们主任当时的表情你要是能看见——那脸上写着西个大字:'我劝不动'。”

三个人笑了一阵。

赵越又说起最近心内科在搞一个课题,关于青年心源性猝死的筛查。

他犹豫要不要申请加入。

“你不是在纠结考研吗?”林言问。

“纠结归纠结,课题该做还得做。万一考研的话,有课题经历申请导师也好看。”

“那就去。”

“我怕精力不够。”

林言剥完一个橘子,把皮攒成一团扔进垃圾桶。“你先把课题聊清楚,看看工作量多大。精力不够的事后面再说,别还没开始就自己给自己设门槛。”

赵越想了想,没吭声,把最后一瓣橘子塞嘴里了。

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