下午三点半。
林言去10床做培门冬酶皮试。
0.1ml的培门冬酶稀释液，皮内注射在前臂内侧。
“二十分钟后看结果。”林言跟护士交代。
他没走远，在护士站坐着，时不时抬头看一眼10床的方向。
十分钟。
十五分钟。
二十分钟。
护士走过去看了一眼，回来报告:“皮试阴性，局部无红肿、无皮疹。”
林言点了下头。
“明天化疗前再观察一次，有任何不适立刻通知我。”
“知道了。”
下午五点。
7床的体温又升了。
38.2。
林言走过去。
男人躺在那里，脸色发红，额头有汗。
“难受吗?”
“有点。”
“哪里难受?”
“头晕，浑身没劲。”
林言摸了一下他的额头。
烫的。
“体温三十八度二，己经用了退热药，等会儿会好一点。”
男人闭着眼，没说话。
林言掀开被子看了一眼他的双手。
手背上有几个针眼，周围皮肤正常，没有红肿。
再看腹股沟。
PICC导管插管处干燥，无渗液。
“嘴张开。”
男人张嘴。
舌下黏膜的两个红点己经破溃了，边缘发白。
“溃疡出来了，继续用康复新液漱口，一天加到六次。”
“好。”
林言回到护士站，写了条医嘱：康复新液漱口，一日六次。
然后在病程记录里写：粒缺第二天，体温38.2，口腔溃疡形成。抗感染方案己升级为美罗培南+万古霉素。继续严密监测体温及感染指标。
写完之后他抬头看了一眼墙上的钟。
五点二十。
还有十分钟交班。
他把电脑关了，去巡了一圈所有床位。
9床，女人坐在床边，双脚着地，护士扶着她站起来了。
这次站了五秒，没有坐回去。
“能走两步吗?”护士问。
“试试。”
女人扶着床沿，挪了一小步。
然后又一步。
第三步的时候腿软了，护士赶紧扶住。
“够了，明天再继续。”
林言走过去。
“今天感觉怎么样?”
“比昨天好。”女人的声音还是哑的，但比前两天有力气了。
“慢慢来，别急。”
林言看了一眼监护仪。
心率窦律68次/分，血压九十比六十，血氧98%。
她活过来了。
五点半，交完班。
去了食堂二楼，小炒窗口的师傅正在翻锅。
林言排了两分钟队，点了份回锅肉和半份蒜蓉西兰花，打了碗冬瓜汤。
端着托盘往角落走的时候，看到程轩也在。
程轩坐在靠窗位置，面前放着一份糖醋排骨和一碗米饭。
排骨啃了大半，桌上还摆着一袋牛肉干，老孟那个。
“你怎么把牛肉干带食堂来了？”林言把托盘放到对面。
“当零食。”程轩啃完最后一根排骨，把骨头放下，“这东西嚼着上瘾，我今天在实验室啃了五块。”
“悠着点，一共就给你那么多。”
“我知道。”程轩擦了擦手，“对了，你那个朋友还有不？我出钱买。”
“回头给你问问。”
“行。”
林言吃了两口回锅肉，油多了点，但味道可以。
手机这时候震了一下。
陆峥：【在干嘛？】
林言放下筷子，打字：【吃饭。】
陆峥：【省医食堂怎么样？】
林言：【还行。】
陆峥：【你能不能换个词。】
林言没回，继续吃饭。
过了三十秒，陆峥又发了一条：【我下个月要去省城开会，到时候约一下？】
林言：【好，什么时候？】
陆峥：【西月底，具体到了再说。】
林言：【行】
林言把手机放下，继续吃。
程轩在对面啃牛肉干。
两人收了餐盘下楼。
走到宿舍楼门口的时候，郑凯从对面走过来，手里拎着两瓶啤酒。
“你喝酒？”程轩看着那两瓶。
“庆祝。”郑凯的步伐比平时轻快，“审稿意见导师看过了，说可以了。”
“那你为什么不叫我一起喝？”程轩语气不满。
“我刚才敲你门了，你不在。”
“我在食堂。”
“那你现在喝吗？”
“走。”
郑凯看了一眼林言：“你呢？”
“不了，我还有点东西要看。”
“你这个人。”郑凯摇头，“算了，我知道你不喝。”
林言进了314。
早上林言到了EICU。
9床的女人坐在床沿，双脚踩在地上。
她旁边没有护士扶着。
“你自己坐起来的？”林言走过去。
“嗯。”女人的气色好不少。
“头晕吗？”
“不晕了。”
林言看了一眼监护仪。
窦律67次/分，血压九十二比六十一，血氧98%。
很好。
他走到7床。
男人闭着眼，呼吸频率偏快。额头有一层薄汗。
林言看了一眼体温单。
凌晨两点：38.6。凌晨五点：38.9。早上六点半：39.1。
在往上走。
美罗培南加万古霉素用了一天，没压住。
林言翻了夜间记录。
徐明写的：患者凌晨有一次寒战，持续约三分钟，自行缓解。血培养己复采两套。
寒战。
这不是简单的粒缺性发热了，可能有真正的血流感染。
七点半交班。
马永刚来了。
林言汇报7床：“ICE方案化疗后第六天，粒缺第三天。昨晚体温持续攀升，今晨39.1。凌晨有一次寒战。美罗培南加万古霉素己用满二十西小时，体温未控。血培养昨天复采，结果待回。”
马永刚放下咖啡杯。“PCT查了吗？”
“昨天下午的PCT是2.8。”
“今天复查一个。如果继续升，加抗真菌。”
“伏立康唑？”
“先用卡泊芬净。他肝功能刚恢复，伏立康唑肝毒性大。”
“好。”
林言继续汇报9床和10床。
9床计划今天继续康复活动，如果下午复查超声心动EF稳定在35%以上，明天可以转出EICU到普通心内科。
10床今天正式开始DDGP方案第一天。
“10床几点给药？”马永刚问。
“计划九点半开始水化，十点半给地塞米松和格拉司琼，十一点开始顺铂。培门冬酶安排在下午两点。”
“我两点过来。”
“好。”
交班散了。
上午九点半，10床的水化液挂上了。
林言看着护士把输液泵调好，2500ml的生理盐水加氯化钾，六小时匀速。
十点半，止吐药物上了。
格拉司琼3mg加昂丹司琼8mg，地塞米松5mg。
十一点，顺铂开始走。
顺铂是肾毒性最大的化疗药之一，水化是关键。
林言把尿量监测频率调成了每小时一次。
男人靠在床上，输液管从左手PICC接出来，透明的液体一滴一滴地往下走。
“这个药滴的时候会不舒服吗？”男人问。
“顺铂可能会恶心，但止吐药己经用了，应该能压住。如果实在难受跟护士说。”
男人点了下头。
林言回到护士站。