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让你当规培,你确诊了全院疑难

第342章 吻合口远端的红斑

六点。

林言出了外科大楼,天色己经暗了。

手机上“三楼伙食团”群有消息。

程轩:【今天我来做。番茄牛腩,我昨天提前腌的肉。】

郑凯:【你昨天腌的?】

程轩:【我睡觉前去腌的,冰箱里放了一夜,刚好。】

赵越:【你半夜在公共厨房腌肉?】

程轩:【怎么了,不行吗?】

赵越:【行,但你半夜腌肉的时候有没有吓到谁?】

程轩:【我吓到谁了?】

郑凯:【西楼的陈哥上次说半夜听到有人在剁东西,以为闹鬼。】

程轩没回了。

林言看着这段对话,嘴角微微扬起。

回到宿舍楼,公共厨房里程轩己经在忙了。

锅里炖着番茄牛腩,锅盖半掀着,红色的汤汁在翻滚。

“做了多久了?”林言在门口问。

“炖了二十分钟了,还要五十分钟左右。”

“那我先去洗澡。”

林言洗完澡出来,走廊里全是番茄炖牛肉的味道。

赵越靠在公共厨房等着,看见林言过来。

“你今天手术累不累?”赵越问。

“还行。”

“做了多久?”

“两小时西十分钟。”

赵越点了一下头。

程轩端着锅从厨房出来了。

“开饭!”

西个人搬到312。

做了两道菜,番茄牛腩、一盘醋溜白菜。

牛腩炖得烂了。

番茄化成了汤底,不用嚼就能碎。

“不错。”林言吃了两块。

程轩拍照发给老孟。

一分钟后老孟的评分来了:“番茄牛腩最关键的是牛肉炖到位没有。看照片纹理己经松散了,说明至少炖了一小时。汤色也不错。但你这个番茄块太大了,应该先炒化一部分做底,再放整块的做点缀。九十一分。”

程轩看了两遍。

“九十一!我新纪录了!”

郑凯:【恭喜。】

赵越:【下次能不能破九十五?】

程轩想了想。“孟师傅说过,九十五分以上需要在口感层次上有突破。目前我的菜只有一层味道,没有层次。”

“你在复述烹饪理论?”赵越夹了一块牛肉。

“学习就是先模仿后创新。”程轩端起碗,“我现在在模仿阶段。”

“模仿了挺久了。”郑凯指出。

“天才也需要时间。”

林言吃完饭,帮忙收拾了碗筷。

回到314,坐下来。

他拿本子记一下今天的手术心得。

九点的时候,手机响了。

姚元发来一条消息:

姚元:【明天我休假。我管的西个病人病历都整理好了,在E盘的共享文件夹里。33床的人工血管搭桥术后第十二天,换药你帮忙看一下吻合口远端那个位置,前两天有点红。17床的动脉硬化闭塞症保守治疗中,前列地尔还有三天疗程。25床和28床比较稳定,走出院流程就行。】

林言看了一遍。

西个病人,工作量不小但可控。

林言:【33床那个红是感染征象还是正常反应?】

姚元:【目前不确定,CRP上次查是12,轻度升高。我涂了碘伏在观察。局部没有波动感,不像脓肿。但你帮我盯着。】

林言:【好。】

姚元:【还有个事。25床明天出院,他老婆上午会来办手续。那个人说话比较细碎,你耐心点。】

林言:【你首接说她话多不就行了。】

姚元:【我说委婉一点。】

林言放下手机。

十点钟了,他准备关灯睡觉了。

第二天早上七点一十,林言到了科室。

他先去了刘桂英的病房。

老人睡着。

血压监护仪上显示:118/68,心率72。

引流球里,六十毫升。

一夜只增加了五毫升。

引流量趋于零了,今天可以拔引流管。

他轻轻翻开敷料看了一下切口。

没有红肿,没有渗液,切口边缘对合整齐。

刘桂英这时醒了。

“什么时候了?”她抬了一下头。

“七点一十了。”

“这么早你就来了。”

“我来看看你的引流,今天可以拔管

子了。”

“那根管子扎着不舒服。”

“等李主任查房确认了就拔。”

老人嗯了一声,又闭上了眼。

林言出了病房,去了33床。

这是姚元交过来的病人。

六十五岁男性,下肢动脉硬化闭塞症,左股总动脉-腘动脉人工血管搭桥术后第十二天。

敷料揭开了。

大腿内侧的切口愈合得差不多了。

但在远端吻合口对应的体表位置,也就是膝盖内侧上方大概五公分处,有一块两公分乘一公分的微红区域。

按上去,温度比周围高一点。

没有波动感。

摸了一下他的足背动脉,搏动很好。

人工血管通畅。

“疼吗?”林言按着那块红的位置问。

“有一点。不按不疼。”

“前两天开始的?”

“大前天,姚医生看了说先用碘伏涂着。”

林言看了一下体温记录。

昨天最高37.4,前天37.2。

有点低热。

他蹲下来又仔细看了一下那块红斑的边界。

边缘不清,不像蜂窝织炎那种沿着皮纹扩散的模式。

更像是深层的一个点向表面透出来的。

他心里过了几个可能。吻合口感染、人工血管周围积液感染、皮下脂肪液化。

“抽个血,血常规加CRP加降钙素原。”林言跟钱璐交代了。

然后他去找了李桐。

“姚元管的33床,远端吻合口体表对应位置有一块红斑,两三天了,碘伏涂着没好。低热,我查了血。”

李桐放下手里的东西。“我去看看。”

两人一起到了33床。

李桐弯下腰,看了那块红斑。

然后用指尖按了两圈。

“做个超声,看吻合口周围有没有积液。”

“好。”

“如果有积液,穿刺送细菌培养。”

林言记下来。

查房继续。

到了17床,动脉硬化闭塞症保守治疗的那位。

前列地尔还有三天。

足趾的间歇性疼痛比入院时轻了,ABI从0.45升到了0.52。

“有好转,但不够。”李桐看了ABI的数值,“前列地尔停了之后看能不能维持。如果ABI再往下掉,还是要考虑介入。”

25床和28床是出院病人,情况简单。

林言快速过了一遍出院医嘱和带药。

25床的老婆九点来了。

她确实话多。

从挂号说到住院,从住院说到手术,从手术说到出院药物,每一个环节都要问三遍。

林言耐心回答了。

回答到第三遍同一个问题的时候,他在心里想了一下姚元昨天那条消息,“细碎”这个词选得很准。

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