“清创彻底，切除挫伤的血管内膜，做端端吻合。骨折端用外固定支架短缩固定，降低血管张力。”林言把手术方案报出来。
陈东仁没接话。
方案在理论上可行。
姜远征看着林言。
“你能做？”姜远征问。
“能。”林言回答。
姜远征没有犹豫。
“推急诊手术室。通知麻醉科，上臂丛麻醉。推显微镜过去。”姜远征下达指令。
陈东仁站在旁边，没拦着。
急诊科主任拍板，出了事急诊科担着。
急诊二号手术室。
年轻人完成了臂丛神经阻滞麻醉，右臂失去了知觉。
创面经过了大量生理盐水和双氧水反复冲洗。
碎骨片被清理干净。
陈东仁站在一助的位置，负责打克氏针固定骨折端。
他把尺桡骨短缩了两厘米，打入外固定支架。
骨架稳住了。
“显微镜推过来。”林言说。
护士把手术显微镜推到台前，调整好焦距和光源。
林言坐上显微手术椅，双眼凑近目镜。
视野被放大了十倍。
他在血肉中寻找断裂的血管。
机械绞伤导致组织移位，解剖结构全乱了。
林言拿过显微镊，在肌肉间隙中挑拨。
找到了。
桡动脉近端，还在往外渗着血。
远端缩在腕横韧带下方。
“肝素盐水。”林言说。
护士递过注射器。
林言用特制的冲洗针头插入血管断端，冲洗管腔。
冲洗液清澈，没有血栓。
他用显微剪刀，剪去血管断端两毫米的挫伤组织，露出健康的血管内膜。
“9-0无损伤缝线。”
器械护士把带着细如发丝的缝线的持针器递过来。
林言左手拿显微镊，夹住桡动脉远端的外膜。
右手持针。
进针。
针尖穿透血管壁，带出缝线。
在显微镜下，任何微小的手部颤动都会被放大无数倍。
林言的手腕悬空，完全依靠手指的微小肌肉群发力。
打结。
三个方结。
第一针缝合完成。
林言转动血管夹，缝合对侧。
间断缝合八针。
血管壁严密对合。
陈东仁站在旁边，看着显微镜连接的外接显示屏。
屏幕上，林言的动作没有一丝停顿。
进针、出针、打结、剪线。
陈东仁自己也练过显微缝合，他知道要在这种污染重、视野差的条件下保持这种缝合质量有多难。
“松血管夹。”林言说。
陈东仁松开近端的阻断夹。
血液瞬间冲过吻合口。
血管充盈起来。
林言用干纱布敷在吻合口上，等了一分钟。
拿开纱布。
吻合口没有渗血。
他去摸年轻人的桡动脉搏动。
有跳动。
接着是尺动脉吻合，静脉回流重建，神经外膜缝合，肌腱编织缝合。
手术进行了六个小时。
晚上八点。
林言缝完最后一针皮肤。
年轻人的右手手指虽然苍白，但毛细血管充盈时间恢复了正常。
保住了。
林言从显微手术椅上站起来，脱下手术衣。
陈东仁看着林言。
“你这显微技术，在哪练的？”陈东仁问。
“实操中心，缝硅胶管，我之前也在血管外科轮转过。”林言说。
陈东仁没再问了。
林言走出手术室。
家属等在外面。
一个中年妇女和一个干瘦的男人。
“手保住了。”林言对他们说，“去病房看他吧。”
妇女跪在地上磕头。
林言侧身避开，往更衣室走。
脑海中浮现文字。
【累计正确推断诊断+1，进度：77/80】
林言走出急诊大厅。
晚风有些凉。
手机群里有消息，程轩七点发的，问他什么时候回来吃饭。
那时候他在手术室。
林言回复了：刚下班，我在外面解决。
首接去了便利店，买了一份糖醋里脊炒饭，让店员
加热。
吃了才回到宿舍。
周六，八点半。
林言睁开眼。
宿舍里光线很暗，窗帘挡住了外面的天光。
他掀开被子，下床，穿上拖鞋。
拿过桌上的水杯，喝了半杯凉白开。
走到洗手间，拧开水龙头。
冷水扑在脸上。
他拿毛巾擦干脸，挤牙膏刷牙。
换上一身灰色的运动服，拿上手机和钥匙，出门。
清晨的气温偏低。
赵越昨天上夜班，说今天中午想吃鱼，林言走到附近的贸市场。
市场里己经很热闹。
菜贩的吆喝声、小推车轮子压过地面的声音混杂在一起。
空气里有青菜和生肉的味道。
林言走进去。
他在一家蔬菜摊前停下。
林言说，“拿两把空心菜，三个西红柿。”
摊主扯下一个塑料袋，装好菜放上电子秤。“一共六块五。”
林言拿出手机扫码，付了六块五。
他提着菜往水产区走。
地面湿滑，到处是水渍。
他走到一家卖黑鱼的摊位前。
摊主是个西十多岁的男人，穿着高筒胶鞋。
案板上放着一条刚杀好的黑鱼。
“老板，来条黑鱼，两斤左右，片成鱼片。”林言指着水池里游动的鱼说。
“好嘞。”老板拿过网兜，捞出一条黑鱼，摔在地上，鱼不动了。
老板捡起鱼放在案板上，拿起刮鳞刀开始处理。
林言站在旁边看着。
老板右手拿刀，刮鱼鳞的动作很快。
但林言注意到，老板右手的大鱼际肌有明显的萎缩。
手掌平放时，拇指根部那块肌肉瘪了下去。
老板放下刮鳞刀，换了一把刀，开始片鱼片。
切到一半，老板右手抖了一下，刀刃偏了，切断了一根鱼刺。
老板停下手，甩了甩右手腕，重新握刀。
“手怎么了？”林言问。
“干活干多了，最近右手总是麻，使不上劲。”老板一边切鱼一边说，“特别是晚上睡觉，经常麻醒。甩一甩能好点。”
鱼片切好，装进塑料袋。
老板递过来。
林言伸手去接。
手指碰到老板的右手。
一行暗红色的宋体字浮现。
【腕管综合征（重度）】
林言把塑料袋提在手里。
“你右手大拇指下面那块肉己经萎缩了。”林言看着老板的手，“这是腕管综合征。手腕里的正中神经被压迫了。你现在只是手麻，再拖下去，你这只手连刀都握不住。”
老板愣了一下，在围裙上擦了擦手。“这么严重？我以为就是累的。贴两副膏药就行。”
“膏药没用。”林言语气平稳，“去省医神经内科挂个号，做个肌电图检查。如果神经受损严重，需要做个小手术，把压迫神经的腕横韧带切开。”
老板看着林言。
“小伙子，你是医生啊？”
“我是省医急诊科的，我叫林言，你明天得看看，你要是不相信，周一可以来找我。”
“行，我明天收摊了就去看看。”老板点头。
林言提着鱼和菜，走出菜市场。
顺路在路边的早餐车买了三个煎饼果子，三杯豆浆。
赵越补觉，不会起来吃。